今天，不仅德国正式合法化，以色列也启动了深化医用大麻改革，十种严重疾病受惠进医保！

今天，德国娱乐大麻正式合法化，成为继加拿大以后第二个大麻全面合法的G7国家（七国集团）。

3月29日，以色列卫生部决定，全新的医用大麻改革于4月1日开始生效。改革规定，医用大麻处方和许可证的发放事宜将由卫生部移交给卫生基金负责。届时参与医保的个人将能够让医生为10种严重疾病开具处方（原先只有病人许可证模式），这对于接受医用大麻治疗的患者来说是一个重大的改革。  

以下10种适应症只需处方即可：肿瘤患者接受化疗或放疗时；炎症性肠病患者；多发性硬化症患者；帕金森病患者；妥瑞氏综合症；艾滋病患者；癫痫;自闭症谱系人士；失智;绝症患者。如果患有创伤后应激障碍 (PTSD)、疼痛和其他医疗状况，则需要获得许可证，许可证和处方是通过健康保险基金签发的。

开具处方的费用：180新谢克尔，开具执照的费用360新谢克尔（费用由卫生部确定），1新谢克尔=1.97人民币。

从患者收到其领域科室医生关于医用大麻治疗的建议的那一刻起，患者就可以在相关机构建立的数字系统中提交申请。提交后，它将被转发进行处理，并承诺在 5 天内快速回复。持有许可证的患者如果应该从医生那里转为处方途径，可以选择从 4 月 1 日起或在其许可证到期时转为处方途径。

健康保险基金首席执行官 Eli Cohen 表示：“以色列是规范医用大麻治疗的领先国家之一。改革的目的是放松该领域的现有监管，同时维护患者的健康和治疗的安全。我们的目标是让患者的治疗过程变得更容易更人性化。”

改革力量来自严重疾病患者

2018年，以色列的医用大麻合法化推动者Nir Youftaro成为了民间催化医疗改革的英雄，当时他因制造和分发自制大麻油给数百名慢性疼痛患者而被捕，这些患者不想再使用副作用巨大的阿片类止痛药。

曾身陷囹圄的Youftaro评论说，他和其他民间推动者已经等待了足够长的时间，患者如果处方获得医用大麻，例如减少化疗患者的副作用，这是生活质量的巨大改善。新的规定将使更多的医生能够专长的领域开处方药物。

自20世纪60年代以来，以色列一直处于医用大麻研究的前沿。20世纪90年代，以色列成为最早认识到大麻药用潜力的国家之一，特别是在癌症和慢性疼痛方面，2004年，以色列军方采用THC（四氢大麻酚）治疗创伤后应激障碍（PTSD）。

到2012年，即以色列医用大麻协会（IMCA）成立一年后，约有10000名患者持有医用大麻许可证。一个关键的发展是在2016年出版了“绿皮书”，这是一本程序指导手册，旨在为医用大麻治疗制定一致的框架。

除了帮助制定全球医用大麻战略外，这本绿皮书还帮助制定了同年的以色列“新法规”，该法规以固定价格标准化医用大麻成本，无论患者每月的剂量如何，直接从供应商向患者提供供应。

这是患者增长的主要驱动力，2016年6月至2017年6月期间，获得许可的患者数量增加了22%以上，到2018年将超过30000人。2019年，在全面实施这些改革后，患者人数再次翻了一番，到2020年2月达到59431人。

在2024年3月31日前，医用大麻患者必须获得许可证才能接受治疗，许可证必须定期更新。实际上，在许可证制度下患者需要在复杂的官僚框架中穿行，获得“审查员”认证的医生数量有限，审查员的任务是代表患者审查专科医生的所有申请。这导致患者的医用大麻治疗与常规医疗护理之间的脱节。

不过，今天开始以色列正式进入到“处方”模式。

新模式将看到医用大麻与其他受管制药物类似，使认证医生能够直接向患者开大麻处方，并将大麻治疗纳入其常规医疗档案。医用大麻将不再被视为“最后的手段”，不再要求患者提供证明，证明他们尝试了所有其他形式的治疗无效时才被允许使用。

新规实施以后，预计患者人数还会大幅增长，尤其是老年患者，因为医用大麻已融入他们的常规医疗保健系统，处方费用也大大降低。