近日，联邦政府机构美国国家癌症研究院（NCI）发布了一系列有关使用医用大麻治疗癌症的科学报告，旨在更好地了解患者与医用大麻关系的“核心问题”，包括来源、成本、行为模式、患者与提供者之间的沟通以及使用原因。

这是一项非常重要的研究，专门针对使用医用大麻作为阿片类药物替代品来治疗癌症相关疼痛的患者。

这项拥有政府背景的研究由14篇文章组成，发表在《美国国家癌症研究所杂志》（JNCI）的专著特刊上，详细介绍了由联邦政府资助的广泛调查结果，调查对象来自全国十几个机构指定的癌症中心，其中包括大麻合法地区、仅允许医疗大麻合法地区或大麻仍未非法地区。

美国国家癌症研究院（NCI）官员在介绍中将该项目描述为“解决重大知识空白的初步努力，例如，了解癌症患者如何获取和使用医用大麻，评估使用医用大麻的已知风险和益处，以及检查癌症患者在治疗期间是否与医疗保健提供者讨论医用大麻的使用问题等。”

官员们解释说，单独的报告涵盖了在患者调查中的一系列问题，强调了“与医用大麻使用相关的关键主题，例如大麻的来源、相关成本、与医用大麻使用相关的行为因素（如吸烟、饮酒或使用其他物质）、患者与提供者在治疗期间关于医用大麻使用的沟通，医用大麻的使用模式、种族差异的来源和原因，以及与调查数据分析相关的方法学问题。”

例如，由美国国家癌症研究院（NCI）研究人员领导的一项研究的主要发现是，患者“自诊断以来报告的医用大麻使用情况因合法状态而略有不同”。在2021年9月至2023年8月期间接受调查的患者中，34.3%居住在大麻合法州的患者报告使用过大麻，而仅用于医疗用途的州这一比例为31.5%，大麻未合法州这一比例为24.7%。

总共有近三分之一（32.9%）的患者报告使用医用大麻，受访者报告称他们使用医用大麻主要是为了治疗癌症及其相关症状，如睡眠困难、疼痛和情绪变化等。报告称，最常见的益处是“缓解疼痛、改善睡眠、减轻压力和焦虑，以及治疗副作用”。

作者写道：“这项大规模、跨地域的调查表明，无论大麻在其居住州是否合法，患者都在使用医用大麻。”

而另一项使用2021年至2022年数据进行的分析发现，大约六分之一的患者（17%）“在调查完成时正在积极使用医用大麻”，而约26%的患

者报告自被诊断出患有癌症以来就一直在使用医用大麻。

虽然该报告的作者指出，接受调查的“医疗专业人士对医用大麻的使用和教育观点存在很大差异”，但72%的人认为医用大麻是安全的，57%的人认为医用大麻对患者有益。

“有四成（39%）的医疗保健专业人士愿意为患者提供有关医用大麻使用的指导，”该论文补充道，“然而，只有八分之一（13%）的人对医用大麻这个话题有所了解。”

在该研究中，患者最常见的医用大麻消费方式是软糖（33%）和吸烟（30%），而最常见的使用原因是“失眠（46%）、疼痛（41%）和情绪（39%）”。

还有另一项研究调查了不同阶段癌症患者的医用大麻使用情况，发现“晚期癌症幸存者比非晚期癌症幸存者更有可能考虑使用医用大麻。”

具体而言，研究发现，在“确诊为III/IV期的癌症幸存者中，考虑使用医用大麻的可能性比确诊为I/II期的癌症幸存者”高出63%。

研究人员还调查了癌症患者服用医用大麻的花费，结果发现医用大麻的平均自付费用为每月80美元。与此同时，男性和45岁以上的患者每月在医用大麻上的花费往往超过100美元。

报告发现：“在166名提前停止使用医用大麻或使用量低于预期的患者中，28%将其归因于价格成本，而26%将其归因于缺乏医疗保险覆盖。”

作者总结说，在癌症治疗期间使用大麻“可能会导致大量自付费用，男性和年轻患者更有可能为更高的费用买单。”

该特刊中的另一项研究调查了癌症患者中的医用大麻和处方阿片类药物的使用情况，结果发现医用大麻“用于癌症症状管理和作为阿片类药物的替代品”，并指出了一些人口统计学差异。

作者写道：“与白人患者相比，黑人患者使用阿片类药物止痛的可能性相对较小……并且更有可能报告医用大麻比阿片类药物更有效。”

更广泛地说，研究显示，43.4%的参与者表示使用医用大麻而不是阿片类药物来缓解疼痛。其中，“398人（78.7%）表示原因是‘医用大麻更安全’（79.6%白人、70.4%黑人、80%西班牙裔或其他种族）；366人（72.3%）表示原因是‘医用大麻成瘾性较低’（74.3%白人、53.7%黑人、76.4%西班牙裔或其他种族），360人（71.1%）表示原因是‘医用大麻副作用较少’（71.8%白人、63%黑人、74.5%西班牙裔或其他种族）。”

该研究的主要作者、布法罗大学心理学教授丽贝卡·阿沙尔在一份大学新闻稿中表示，“针对癌症患者使用医用大麻的指导方针尚未跟上患者的实际情况。”

新闻稿称，在一些医疗保健系统中，持有阿片类药物处方的患者会接受其他药物的筛查，大麻检测呈阳性的患者可能会被撤销阿片类药物处方。“这导致可能受这些规则影响的患者向医疗提供者隐瞒信息，使护理复杂化并导致与其他药物相互作用相关的其他问题。”

Ashare教授表示，“在进行这项研究时，我原本想着下一步该怎么做，但一切已经过去，患者们已经开始使用大麻了。“

现在我认为我们需要教育医疗服务提供者如何与患者谈论医用大麻、阿片类药物、联合使用和替代药物。我们需要更好地帮助医疗服务提供者进行这些对话，”教授指出。

这项由美国国家癌症研究院（NCI）上个月出版的专著名为《癌症幸存者中的医用大麻使用》。

今年早些时候，关于大麻中鲜为人知的化合物的可能治疗价值的独立研究表明，多种次要大麻素可能对血癌具有抗癌作用，值得进一步研究。

该研究发表在《BioFactors》杂志上，主要研究了次要大麻素和多发性骨髓瘤(MM)，试验测试了细胞模型对大麻素CBG、CBC、CBN和CBDV的反应，并在小鼠模型中研究了CBN。

研究写道：“总之，我们的结果表明，CBG、CBC、CBN和CBDV可以成为多发性骨髓瘤(MM)的有前途的抗癌剂，因为它们对多发性骨髓瘤细胞系具有细胞毒性作用，而对于CBN来说，在MM小鼠模型中对体内异种移植也具有细胞毒性作用。”  

虽然医用大麻被广泛用于治疗某些癌症症状和与癌症治疗相关的一些副作用，但人们长期以来一直对大麻素对于癌症本身的潜在影响感兴趣。正如新研究指出的那样，这方面的大多数研究试验都着眼于THC和CBD两种大麻素。

而且，正如2019年的一篇文献综述所指出的，现在大多数研究也都是基于体外实验，这意味着它们不涉及人类受试者，而是从人类身上分离出癌细胞，有一些研究则使用了小鼠。与最新研究结果相一致，该试验发现，医用大麻具有减缓癌细胞生长的作用，甚至在某些情况下还能够杀死癌细胞。

另一项研究发现，在某些情况下，影响身体同一部位的不同类型的癌细胞对不同的大麻提取物的反应似乎不同。

今年早些时候对CBD的一项科学评论也涉及“大麻素的多种抗癌特性”，作者表示这为“未来癌症的治疗干预带来了极富前景的机会”。去年年底发表的研究也发现，使用医用大麻与癌症患者和接受化疗的人的认知能力改善和疼痛减轻有关。

科罗拉多大学的研究发现，虽然大麻具有致醉效果，并且最初的“兴奋”可能会暂时损害认知能力，但使用国家许可药房的医用大麻产品超过两周的患者实际上开始报告思维变得更加清晰。

去年年底，美国国立卫生研究院向研究机构拨款320万美元，用于研究在接受癌症免疫疗法期间使用医用大麻的影响，以及使用医用大麻是否有助于减少健康差距。