冠状动脉搭桥术（CABG）是一种主流的治疗心绞痛和心肌梗死的手术。心脏搭桥手术后的疼痛管理尤为重要，通常分为术后切口疼、胸疼。

1、术后切口疼：心脏搭桥手术需要打开胸腔，属于大型的外科手术，创伤比较大，开胸之后有可能会导致局部的肋间神经受损，患者出现局部的麻木、胀痛的感觉。
   2、心脏疼：心脏搭桥手术，医生需要截取患者自身，大隐静脉或桡动脉上的一段血管作为桥血管，当患者术后服药情况不好，患者仍可能出现胸疼、胸闷等症状。如果患者有疼痛问题不能很好处理，康复就无法取得进展，从而增加了出现并发症和延迟恢复的风险，，甚至需要再次进行手术，这就是为什么手术后疼痛控制是非常重要的。

阿片类药物是常用有效的术后止痛药，然而，随着阿片类药物的使用量增加，患者在呼吸系统、心血管系统和消化系统等方面出现并发症的风险增加。因此，如果我们能够在减少阿片类药物使用的同时控制疼痛，那么患者在手术后将有一个更安全的过程，这也将促进恢复。
  医用大麻以其镇痛作用而闻名，其有效性主要是在慢性疼痛中得到认可。此外，许多研究报告说，大麻和大麻素的使用可能有助于减少阿片类药物的使用。
  THC（四氢大麻酚）制剂的临床试验
  近期，美国一个研究团队进行了一项临床试验，以测试合成的四氢大麻酚（THC）制剂。研究对象为68名18岁以上的患者（男性77. 4%，平均年龄67岁），他们在亚利桑那的医疗中心首次接受冠状动脉搭桥术。有心力衰竭或慢性肾脏疾病史的患者以及长期使用大麻或阿片类药物的患者被排除在研究对象之外。
  患者被随机分为屈大麻酚组（31名受试者）和对照组（37名受试者）。除正常疼痛方案外，屈大麻酚(Dronabinol,药品名，即四氢大麻酚）组共接受了三次30毫克屈大麻酚（第一次在手术前，第二次在重症监护病房，第三次在手术后从麻醉中苏醒后/拔管后）。
  对照组没有使用屈大麻酚，只进行了正常的疼痛控制。
  主要终点是阿片类药物的使用（MME），呼吸机的持续时间和重症监护病房的持续时间。除此之外，还评估了通过静脉注射使用强心药物的天数和左心室射血分数（LVEF：心脏向全身输送血液的能力）。
  结果：显著减少阿片类药物的使用，心脏功能得到改善

与对照组相比，屈大麻酚组的阿片类药物使用量减少了40%，这在统计学上有显著差异。虽然两组患者在呼吸机上的持续时间和在重症监护病房的持续时间没有显著差异，但屈大麻酚组的患者表现出较短的趋势。

资料来源：Cureus“围手术期大麻类药物显著降低冠状动脉旁路移植术患者术后阿片类药物需求”
  此外，两组手术前后的左心室射血分数相似，但在各组中，屈大麻酚组的左心室射血分数明显高于对照组，屈大麻酚组通过点滴使用强心药的天数也有较短的倾向。  资料来源：Cureus“围手术期大麻类药物显著降低冠状动脉旁路移植术患者术后阿片类药物需求”

屈大麻酚具有良好的耐受性，没有报告与治疗相关的不良反应。相反，屈大麻酚组显示出较少并发症的趋势，如术后肠梗阻和心律失常。

关于这些结果，作者说：“这项研究提供了初步证据，证明在冠状动脉搭桥术后，将屈大麻酚添加到标准的基于阿片类药物的疼痛方案中是安全的，并且可以减少阿片类药物的需求，同时提供心脏保护作用。

”正如“预备证据”所表现的那样，该研究存在样本规模少、只在单一设施进行验证、只知道短期的转归等几个局限性。

因此，作者总的结论是，“这一跨学科努力的成功为开展更大规模的多中心研究提供了强有力的基础，以进一步研究基于大麻素的术后镇痛辅助剂的可行性，并最终改善心脏手术后患者的预后。”

无论如何，未来还需要更多的研究来确定医用大麻对围手术期结果的影响。